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Raucher ja x nein x
wenn nein warum nicht?
Begründung:
Alkohol ja x nein x
Wenn nein warum nicht?
Begründung
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Drogen
wenn ja warum nicht?
Lebenspartner
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wollen Sie Kinder? ja x nein x
wenn ja warum?
Begründung:
Leben Sie noch ja x nein x
wenn nein, wie lange schon tot?
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